التأمين الصحي في فرنسا: نظام Puma وبطاقة فيتال (carte Vitale) وتأمينك التكميلي mutuelle

مترجم من الإنجليزية، آخر تحقق 20 أكتوبر 2026. اقرأ المقال الأصلي بالإنجليزية

هذا الدليل موجّه إلى الوافدين الدوليين الذين انتقلوا حديثًا إلى فرنسا ويحتاجون إلى فهم التغطية الصحية الحكومية والتأمين التكميلي. بعد قراءته، ستتمكن من اتباع خطوات الانضمام إلى protection universelle maladie (الحماية الصحية الشاملة)، وفهم موقع تأمين mutuelle (التأمين الصحي التكميلي) الذي يوفره صاحب العمل وتأمين complémentaire santé solidaire (التأمين الصحي التكميلي التضامني) ضمن هذه المنظومة.

• ما هو نظام Puma
• من يحق له الاستفادة: شروط الإقامة
• فترة الانتظار البالغة ثلاثة أشهر وطريقة تقديم الطلب
• بطاقة فيتال (carte Vitale)
• التأمين التكميلي وتأمين mutuelle لدى صاحب العمل
• تأمين complémentaire santé solidaire
• الأسئلة الشائعة

ما هو نظام Puma

تغطي protection universelle maladie، المعروفة اختصارًا باسم Puma، النفقات الصحية عبر التأمين الصحي الحكومي (Assurance Maladie). وبحسب صفحة Service Public الخاصة بنظام Puma، فإن لكل من يعمل أو يقيم في فرنسا بصفة مستقرة ونظامية هذا الحق بصفة شخصية ومستمرة. ويبقى الأشخاص في النظام نفسه عند تغيّر أوضاعهم، كما في حالة فقدان العمل أو الانفصال عن الشريك.

يُؤمَّن البالغون بصفتهم الشخصية، ولم يعد بإمكانهم أن يكونوا في وضع ayant droit (شخص مُعال). ويعني ذلك أن البالغ الذي لا يعمل لا يحتاج إلى أن يُلحق بأي شخص آخر. ويمكن لكل بالغ أن يتلقى التعويضات في حسابه المصرفي الخاص، وأن يكون له حسابه الخاص على Ameli (الحساب الإلكتروني لدى التأمين الصحي الحكومي). أما الأطفال فهم مُعالون يُلحقون بأحد الوالدين، ويمكنهم طلب تغطية خاصة بهم ابتداءً من سن 16، ويتوقفون عن كونهم مُعالين في السنة التي يبلغون فيها 18 عامًا.

من يحق له الاستفادة: شروط الإقامة

ثمة شرطان يجب استيفاؤهما معًا: أن تكون الإقامة نظامية (قانونية) ومستقرة. ويكفي مواطني المنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا تقديم بطاقة هوية أو جواز سفر لإثبات الإقامة النظامية. أما مواطنو الدول الأخرى فيحتاجون إلى تصريح إقامة (titre de séjour) أو وثيقة إقامة أخرى. وتختص المحافظة (préfecture) بتصاريح الإقامة، وتُوجَّه الأسئلة المتعلقة بالوضع الفردي لأي شخص إلى المحافظة أو إلى إحدى جهات الاستشارات المتعلقة بالهجرة.

فترة الانتظار البالغة ثلاثة أشهر وطريقة تقديم الطلب

من يعمل في فرنسا يُنتسب إلى النظام فورًا بمجرد قبول طلبه. وفي غير ذلك من الحالات، هناك فترة انتظار مدتها ثلاثة أشهر بعد الوصول، أي أن يقيم الشخص في فرنسا دون انقطاع لأكثر من ثلاثة أشهر. وبعد ذلك تظل الحقوق قائمة ما دام الشخص يقيم في فرنسا ستة أشهر على الأقل في السنة. ويُعفى بعض الأشخاص من الانتظار: اللاجئون، والعائدون من مهمة تطوعية دولية في الخارج، والمستفيدون من allocation adulte handicapé (AAH، إعانة البالغين ذوي الإعاقة) أو من allocation supplémentaire d’invalidité (Asi، الإعانة الإضافية للعجز).

يبدأ تقديم الطلب بتعبئة استمارة Demander l’ouverture des droits à l’Assurance maladie (طلب فتح الحقوق لدى التأمين الصحي). والانتساب إلزامي، ويُعاقب الرفض المتعمد للانتساب بالسجن ستة أشهر وغرامة قدرها €15,000، أو بإحدى هاتين العقوبتين. ويمكن سحب الاستفادة من Puma إذا لم تعد الشروط مستوفاة، ويجب التصريح بالانتقال إلى الخارج عبر استمارة Déclaration de transfert de résidence hors de France (التصريح بنقل الإقامة إلى خارج فرنسا).

ثمة تغيير في الطريق. إذ ينص قانون تمويل الضمان الاجتماعي لعام 2026، المؤرخ في 30 ديسمبر 2025، على فرض مساهمة مالية على بعض المستفيدين من Puma، وهم من يقيمون في فرنسا بصفة مستقرة ونظامية، ولا يزاولون أي نشاط مهني، ولا يدفعون CSG ولا CRDS (اشتراكات اجتماعية)، ولا اشتراك التأمين الصحي المستحق بموجب اتفاقية دولية. وسيُحدَّد المبلغ بمرسوم لم يكن قد صدر بعد.

بطاقة فيتال

بطاقة فيتال هي بطاقة التأمين الصحي المرتبطة بملف الشخص لدى التأمين الصحي الحكومي. ولا تذكر الصفحات الرسمية التي اعتمد عليها هذا الدليل كيفية إصدارها، ولا الوثائق المطلوبة لها، ولا المدة التي يستغرقها ذلك. فهذه المسائل يقررها التأمين الصحي الحكومي، ويتولى المكتب الذي يدير ملف الشخص الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بالبطاقة.

التأمين التكميلي وتأمين mutuelle لدى صاحب العمل

لا يدفع التأمين الصحي الحكومي جميع النفقات الصحية. فالحصة التي لا يغطيها، وتُسمى part complémentaire (الحصة التكميلية)، يدفعها المريض ما لم يكن لديه complémentaire santé (تأمين صحي تكميلي)، يُعرف عادةً باسم mutuelle.

توضح صفحة Service Public الخاصة بتأمينات mutuelle في الشركات أن الموظف لا يمكنه رفض النظام الجماعي لصاحب العمل إلا في حالات معينة، منها:

• وجود تغطية قائمة، بما في ذلك بصفة مُعال، ضمن نظام إلزامي آخر لشركة، أو عقد جماعي من نوع Madelin، أو النظام المحلي في الألزاس والموزيل (Alsace-Moselle)، أو CAMIEG (نظام قطاع صناعات الكهرباء والغاز)، أو نظام خاص بموظفي القطاع العام
• وجود عقد فردي، وفي هذه الحالة لا يسري الإعفاء إلا حتى انتهاء ذلك العقد
• الاستفادة من complémentaire santé solidaire، طوال مدة حصول الموظف عليه
• نظام أُنشئ بقرار منفرد من صاحب العمل مع مساهمة من الموظف، وفي هذه الحالة يجب تقديم الرفض كتابيًا عند إنشاء النظام أو تعديله
• الحالات التي يسمح بها الاتفاق الجماعي أو قرار صاحب العمل الذي أنشأ النظام، وعلى صاحب العمل حينئذٍ قبولها

يُقدَّم الطلب عمومًا عند التوظيف أو عند إنشاء النظام. وإذا كانت لدى الموظف تغطية أخرى أو كان يستفيد من C2S، فيمكن تقديمه أيضًا في تاريخ بدء تلك التغطية. ويمكن لبعض الموظفين الذين ينسحبون من النظام الحصول على versement santé، وهي مساهمة من صاحب العمل في تكلفة بوليصة فردية. ويجب أن تكون هذه البوليصة عقدًا “مسؤولًا”، أي مستوفيًا لقواعد التغطية القانونية. وتقتصر معظم الإعفاءات على النفقات الصحية فقط. وتُوجَّه الأسئلة المتعلقة بهذه القواعد إلى DDETS (المديرية الإقليمية للتوظيف والعمل والتضامن).

تأمين complémentaire santé solidaire

حلّ complémentaire santé solidaire (C2S) محل نظام CMU-C السابق. وهو يغطي الحصة التكميلية لذوي الدخل المنخفض، بحيث تُعوَّض النفقات الصحية بالكامل في حدود تعريفات الضمان الاجتماعي. وبحسب صفحة Service Public الخاصة بـC2S، فإنه يكون مجانيًا أو مقابل مساهمة بحسب الدخل. ولا يدفع المستفيدون منه dépassements d’honoraires (الرسوم التي تتجاوز التعريفة المعتمدة)، ولا franchise médicale (المبلغ الثابت الذي يُقتطع من المريض)، ولا المساهمة الجزافية البالغة €2. كما يستفيدون من tiers payant (الإعفاء من الدفع المسبق) عند مراجعة médecin traitant (الطبيب المعالج المسجَّلين لديه) قبل التوجه إلى طبيب مختص.

فيما يلي سقوف الدخل السنوي في الحالة العامة، كما ظهرت عند مراجعة الصفحة في 1 يوليو 2026:

• أسرة من 1 فرد: مجانًا حتى €10,421؛ وبمساهمة بين €10,421 و€14,069
• أسرة من 2 فردين: مجانًا حتى €15,632؛ وبمساهمة حتى €21,103
• أسرة من 3 أفراد: مجانًا حتى €18,758؛ وبمساهمة حتى €25,324
• أسرة من 4 أفراد: مجانًا حتى €21,885؛ وبمساهمة حتى €29,544
• عن كل فرد إضافي: €4,169 (للمجاني) أو €5,628 (بمساهمة)

يُحتسب الدخل على مدى 12 شهرًا، تمتد من الشهر التقويمي 13 إلى الشهر التقويمي 2 السابقين لشهر تقديم الطلب. ويُضاف مبلغ سكن ثابت إلى دخل من يتلقون مساعدات السكن، أو يسكنون مجانًا، أو يملكون مساكنهم. ويحصل المستفيدون من RSA (revenu de solidarité active، دخل الحد الأدنى) على C2S مجانًا وبصورة تلقائية ما لم يرفضوه. ويحتاج الأجانب إلى تصريح إقامة ساري المفعول وإقامة متواصلة لأكثر من ثلاثة أشهر، ما لم تنطبق عليهم حالة أخرى من الحالات المنصوص عليها، كالعمل في فرنسا لأكثر من ثلاثة أشهر. أما من لا يملكون إقامة قانونية فيمكنهم بدلًا من ذلك التقدم بطلب للحصول على aide médicale de l’État (AME، المساعدة الطبية الحكومية).

الأسئلة الشائعة

هل توجد دائمًا فترة انتظار مدتها ثلاثة أشهر قبل بدء التغطية؟

لا. من يعملون في فرنسا يُنتسبون إلى النظام فورًا بمجرد قبول طلبهم. أما غيرهم فينتظرون ثلاثة أشهر بعد وصولهم، باستثناء اللاجئين، والعائدين من مهام تطوعية دولية، والمستفيدين من AAH أو Asi.

هل يمكن تغطية الشريك البالغ بصفته مُعالًا؟

لا. منذ اعتماد نظام Puma، أصبح كل بالغ مؤمَّنًا بصفته الشخصية. ولا يُلحق بأحد الوالدين سوى الأطفال، ويمكنهم طلب تغطية خاصة بهم ابتداءً من سن 16.

هل يمكن للموظف رفض تأمين mutuelle الخاص بالشركة؟

فقط في الحالات التي تحددها القواعد أو تسمح بها الوثيقة التي أنشأت النظام، مثل وجود تغطية قائمة في مكان آخر أو الاستفادة من C2S. وتقتصر معظم الإعفاءات على النفقات الصحية فقط.

هل تأمين complémentaire santé solidaire مجاني؟

يتوقف ذلك على الدخل. ففي الحالة العامة، يحصل عليه الشخص الذي يعيش بمفرده مجانًا إذا كان دخله لا يتجاوز €10,421 سنويًا. وإذا كان دخله بين €10,421 و€14,069، فعليه دفع مساهمة.

المصادر: service-public.fr · service-public.fr · service-public.fr

آخر تحقق: 20 أكتوبر 2026 بالرجوع إلى الصفحات المرتبطة أعلاه. القواعد والرسوم قابلة للتغيير، والكلمة الفصل دائمًا للجهة المختصة.

هذه معلومات عامة، وليست استشارة قانونية أو استشارة في شؤون الهجرة. للاستفسار عن وضعك الخاص، توجّه إلى محافظة (préfecture) إقليمك (département)، أو إلى جهة معترف بها لاستشارات الهجرة، أو إلى محامٍ (avocat).